탑승자 개인정보 활용 동의서

성남시장애인종합복지관은 「개인정보보호법」에 따라 개인정보 수집·이용 및 개인정보의 제공에 대한 귀하의 동의를 받고자 합니다.

■ 개인정보 수집·이용·제공에 대한 동의

1. 목적: 복지관 이용에 관한 정보 안내, 복지관 업무, 복지관 서비스 이용 안내, 차량 이용 및 이용현황통계관리, 사고 등 처리, 국내감염병위기관리

2. 수집항목: 성명, 주민번호, 장애정도/유형, 주소, 연락처, 차량위치정보(GPS), 영상정보처리기기,  이동경로(국내감염병위기시), 운전면허번호, 운전경력증명서

3. 목적 외 이용: 조이누리 서비스 안내 및 홍보

4. 제공처: 성남시, 보험회사, 경찰서, 보건소

5. 보유 및 이용기간: 3년

※ 귀하는 개인정보 수집·이용·제공에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 위 제공사항은 차량신청에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 신청 및 이용에 제한될 수 있습니다.

연번	성명	주민번호	장애정도/유형		보장구 사용	주소	연락처	비상연락처	개인정보 수집‧이용‧제공에 대한 동의
								성명/연락처
1	홍길동	121125 -1234567	심한 장애	지체	전동 휠체어	중원구	010 -1234 -5678	홍상직	☑동의함 □동의하지 않음
								010-6789 -1234
	운전자
2	김철수	770101 -2345678	심하지 않은 장애	뇌병변	전동 스쿠터	중원구	010 -1234 -5678	홍상직	☑동의함 □동의하지 않음
								010-6789 -1234
	□ 제2운전자
3	김영이	800510 -3456789	비장애			기타	010 -1234 -5678	김영일	☑동의함 □동의하지 않음
								010-4528 -2345
4
5
※ 비상연락처는 차량에 탑승하지 않는 사람으로 가족, 친척, 지인 등으로 작성해 주시면 됩니다.

FOP0116-012 버스 운전원 의무

별지1호. 조이누리버스 신청서

별지11호. 탑승자 개인정보 활용 동의서

성남시장애인종합복지관 귀중